В/в капельно, при невозможности перорального приема.
Скорость в/в введения не должна превышать 1200 мг/ч (20 мг/мин). Как только это становится возможным, необходимо перевести пациента на прием пероральных форм препарата. Суточная доза не должна изменяться.
Взрослые
Системный кандидоз: у пациентов без нейтропении и стабильных больных с нейтропенией — 400 мг/сут в первый день, далее — 200–400 мг/сут.
Продолжительность терапии зависит от клинической реакции. Лечение должно продолжаться как минимум 2 нед после получения отрицательной гемокультуры или исчезновения проявлений заболевания.
При чрезвычайно тяжелом системном кандидозе возможно назначение до 800 мг/сут.
Кандидоз слизистых оболочек, включая ВИЧ-инфицированных пациентов и больных с иммунодефицитом: рекомендуемая доза — 50–100 мг/сут внутрь.
При первом эпизоде заболевания лечение продолжают 7–14 дней; у больных с иммунодефицитом — 3 нед. В крайне тяжелых случаях необходима 30-дневная терапия в дозах от 100 до 200 мг/сут.
Криптококковый менингит у больных СПИДом — 400 мг/сут в первый день, далее — 200–400 мг/сут 6–8 нед.
Поддерживающая терапия у больных СПИДом и криптококковым менингитом — 200 мг/сут внутрь.
Для профилактики кандидоза перед миелотрансплантацией и/или перед лечением цитостатиками либо радиотерапией у больных со злокачественными новообразованиями, назначается 50–400 мг/сут с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от выраженности нейтропении и предполагаемого риска грибковой инфекции. Флуконазол необходимо назначить за несколько дней до предполагаемого развития нейтропении и продолжать лечение как минимум еще 7 дней после того, как количество нейтрофилов превысит 1000/мм3.
Дети
При нормальной почечной функции при жизнеугрожающей кандидозной инфекции назначают 6–12 мг/кг/сут. Для предотвращения грибковой инфекции и для лечения поверхностных микозов применяют дозу 3–6 мг/кг/сут. В зависимости от ответа на терапию, суточная доза может быть увеличена до 12 мг/кг/сут.
Для детей от 5 до 13 лет максимальная суточная доза составляет 400 мг флуконазола.
Таблица 1
Пациентам с нарушенной функцией почек флуконазол вводят по следующей схеме
| Cl креатинина, мл/мин |
Интервал/суточная доза |
| >40 |
24 ч (обычный режим дозирования) |
| 21–40 |
48 ч или 1/2 обычной суточной дозы |
| 10–20 |
72 ч или 1/3 обычной суточной дозы |
Детям с почечной недостаточностью доза корректируется в соответствии с рекомендациями для взрослых.
После каждого сеанса гемодиализа требуется дополнительно ввести однократно 50 мг (некоторые авторы рекомендуют 100–200 мг). У пациентов на перитонеальном диализе (длительный амбулаторный диализ), рекомендуется назначать 150 мг флуконазола на 2 л диализата с интервалом в 2 дня.
